布洛芬、曲普坦、托吡酯 .. 治疗头痛药物这么多,如何选择? 丁香园

DWQA QuestionsCategory: Webinar-OEA2W-qa布洛芬、曲普坦、托吡酯 .. 治疗头痛药物这么多,如何选择? 丁香园
Chase St Leon asked 3 days ago

③ 病人所认为的偏头痛发作可通过服用曲普坦类或麦角类药物缓解;D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。 发作性偏头痛病人常因过度服用镇痛药物而导致头痛发作逐渐频繁,因此诊断慢性偏头痛时应考虑到是否还同时存在药物过度使用性头痛。
其藥效學多被歸因於其消炎、退熱作用,而非直接強效殺菌。 一般发生于1岁以内的婴幼儿,表现为反复发作的头部向一侧倾斜,可伴轻微旋转,可伴有(面色)苍白、易激惹、精神萎靡、呕吐等,数分钟或数天后自行缓解,且有每月发作的倾向。 1、非甾体抗炎药:如布洛芬、对乙酰氨基酚等,可缓解疼痛。 这些药物通过抑制体内前列腺素的合成,减轻炎症反应和疼痛感觉。 5、避免食用有添加物的加工食品:有报道称食品添加剂黄色色素5号及防腐剂亚硫酸盐会引起呼吸道的过敏反应。 所以,过敏体质患者应尽量避免有添加物的加工食品。 此外还含其他蛋白质、肽类及游离氨基酸、胍衍生物、甾醇类等。 近来在医疗上常用价廉的水牛角以代犀角,因此促进了对于两种角的成分研究。
曲普坦类药物如舒马曲普坦、佐米曲普坦,可选择性激动血管5 – HT1B/1D受体,收缩颅内血管,减轻头痛症状。 (5)NSAIDs:ASA 对偏头痛预防治疗的研究结果不一。 两项大型队列研究发现每日 200~300 mg BUY VALIUM ONLINE 的 ASA 可降低偏头痛发作的频率。 ASA 与有确定疗效药物的对比试验显示其效果相当或较差,而在与安慰剂的对照试验中却从未被证实有效。 3 项对照试验证明萘普生每日 1000 mg 优于对照。
主要包括偏头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度、头痛的功能损害程度及对急性期治疗的反应。 满足以下任意1条可以认为预防性治疗有效:偏头痛或中重度头痛天数显著减少(如减少  50%);  程度显著减轻;持续时间显著缩短;对急性期治疗的反应改善;偏头痛相关失能的改善;偏头痛引起的心理痛苦减少。 对每种药物应给予足够的观察期以判断疗效,对口服药物需要在达到目标剂量后至少观察8周,对每月注射1次的CGRP或其受体单克隆抗体需要观察至少3个月,对于每3个月注射1次的需要观察至少6个月。 (4) 吉泮类药物  (gepants):  吉泮类药物是  CGRP  受体拮抗剂,其脂溶性较弱,不易透过血脑屏障,与曲普坦类药物相比较,无血管收缩作用和患药物过度使用性头痛的风险。 目前获得FDA批准用于成人有或无先兆偏头痛的急性治疗的吉泮类药物包括瑞美吉泮  (rimegepant)  和乌布吉泮  (ubrogepant)。 多项研究显示上述两种药物在偏头痛急性期治疗中安全有效且耐受性良好。 此两种药物适用于有非甾体抗炎药和曲普坦类药物使用禁忌或治疗无效的病人。
此外,通过显微镜观察犀角的组织结构也可以发现一些差异。 真正的犀角具有有序、紧密的纤维结构,而假的犀角往往呈现出松散、不规则的网状结构。 犀角与生地、玄参、连翘等同用、组成清官汤,能够清心热、定心神,治疗壮热不退、神昏谵语等证。 犀角还常与羚羊角、麝香等配伍,制成紫雪丹,治疗热陷心肝、谵语抽搐等证。
由于不良反应较多、易产生药物依赖而逐渐退出市场,目前国内已较难获取。 头痛性质须符合偏头痛性质(有或无先兆  ),  头痛频率须符合3个月经期中至少有2次头痛发作,且头痛发生在月经期-2至+3天范围内。 临床上较多女性报告偏头痛与月经的关系密切,但应符合上述诊断标准才可诊断。 需要注意的是偏头痛与月经的关系在女性偏头痛整个病程中形式并不固定。 本指南遵循循证医学原则严格检索相关证据并进行证据质量评估与分级。 偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患,其发病特点为反复发作的、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛。 持续 4~72 小时,发作前常有视物模糊、闪光、偏盲、半侧面部和肢体麻木等先兆,发作时常伴心率加快、面色苍白、恶心、呕吐,畏光、畏声等。
④从离体心脏、肠管、兔血压、解热、血象、抑菌等实验的初步试验结果,有人认为牛羊角及猪蹄爪甲与犀角的作用基本相似。 ②小犀角:亦称”蘑菇头”,为犀牛顶上的小角。 长3~13厘米,色乌黑光亮,下半部色较浅,多有纵裂纹。 底盘圆形,直径3~9厘米,”窝子”浅,”沙底”较细。 处方举例:犀牛角地黄汤(《千金方》):犀牛角3g(剉末冲服),(或水牛角30g代),生地30g,丹皮9g,赤芍9g,水煎服。 广角瓣:是广角个的加工品,主要是为了适应某些地区喜销白色广角或小块广角的习惯,将广角个锯成瓣块,显露出内在的白色部位,以利选择。 本品多采用白犀额上生长的第二支角锯成,第二支角较第一支角短小,直立而不弯曲,尖端稍扁,外壁多不涂黑漆。

Your Answer